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医保的这“六不报”,你都知道吗?

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发布时间:2022-09-01 10:50:55

医保的这“六不报”,你都知道吗? 


家人朋友们,你知道医保的六不报吗?

今日小保来跟我们讲讲医保的六不报,记住保藏,万一今后忘了还能找出来看看~

一.境外就医不报

这点,我想我们都能了解,医保是我们国家的准则,所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。这边也特别声明,根据《国家安全法》的规则,目前港澳台还属于境外。


二.第三方职责不报

什么是第三方职责呢,就是由第三方原因导致且应第三方负责的状况,所产生的医疗费用等,医保不报。比方交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的职责人来承当,那详细职责人则由相关部门/机构来认定,比方交警方、民警方等。相应的医疗费用应该由第三方来承当,所以医保不报。

假如不能明确第三方的身份,或许产生第三方逃逸/不承当职责的状况,医保基金可先做报销处理,再找第三方进行追责。


三.健康体检、摄生保健不报

这应该也不难了解吧,医疗保险指的是因疾病/意外危险需就医医治,那么不管是健康体检,还是摄生保健,都不属于医治范畴,所以必定不报。


四.工伤事故不报

假如在工作中产生事故,被认定为工伤的,则医保不报,为什么呢?

很简单啊,我们社保中是包括工伤保险的,所以一旦认定为工伤事故,则可以申请工伤险报销,那么我们的医保就不再重复报销啦~


五.公共卫生服务不报

什么是公共卫生服务?简单来说,就是由一些政府的医疗卫生机构向整体居民提供的公益性的服务,主要是一些防备/控制疾病的服务,比方一类疫苗接种、感染病防治、健康教育等,这些呢基本是由国家来支付,所以医保就不报啦~


六.非医保目录不报

很多人啊都认为医保什么都能报,实则不然,医保保证的是基础医疗需求,所以是有必定约束的,比方除了我们都知道的“起付线和封顶线”,还有专门设定了医保的三大目录(①医保药品目录②医保治疗项目目录③医疗服务设备目录),只要是在三大目录以外的药品、设备、项目等,医保均不报销。

好,医保的六不报就都在这里了,你都记住了吗?